Легирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Легирование это в медицине

Легирование геморроидальных узлов латексными кольцами, отзывы

Легирование геморроидальных узлов латексными кольцами является одним из очень востребованных на данный момент вариантов, которые используются для избавления от геморроя. Эта методика имеет самый большой спектр показаний к применению, достаточно низкую цену, а также малую вероятность побочных эффектов и осложнений. Во многих странах данный способ успешно применяют еще чуть ли не с середины прошлого века, в область нашей же медицины он попал только в начале текущего.

Процедура производится с использованием особого прибора, который называется легатором и бывает механическим и вакуумным. Выбор вида этого аппарата в том или ином случае практически никак не отражается на результативности избавления от этой неприятной болезни и отличается лишь тем, что при использовании механического легатора врачу-проктологу нужен ассистент, тогда как вакуумный он может использовать без посторонней помощи.

Метод легирования латексными кольцами показан к применению при внутреннем типе геморроя от первой до третьей стадии, реже используется при четвертой, так как помогает лишь в некоторых случаях. В случае же присутствия смешанного типа геморроя с заметными узлами, расположенными снаружи данный способ признан неэффективным.

Проведение манипуляции начинается с того, что на аппарат надевается кольцо из латекса. Введение аноскопа производится, когда больной лежит, лучше на левом боку. Аппарат втягивает геморроидальный узел в свой рабочий цилиндр, либо с помощью захватов, либо с понижением давления, в зависимости от типа легатора. После чего врач нажимает на специальную кнопку и кольцо из латекса надевается на ножку узла.

Вся процедура легирование геморроидальных узлов латексными кольцами занимает от двух до пяти минут, что исключает необходимость госпитализации пациента и введения наркоза. Латексное кольцо сдавливает сосуды узла, не давая питать его, что приводит к постепенному некрозу. Обычно от мероприятия до отторжения узла проходит от трех до пяти дней. Цена на данную процедуру в платных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга примерно 2000-3000 руб за один геморроидальный узел. Если вы рассчитываете на бесплатное лечение, то придется побегать с направлениями по различным врачам и потом ждать своей очереди. Прежде чем выбрать клинику рекомендуем почитать отзывы на медицинских форумах.

Как правило, за одну манипуляцию легируется один узел. То есть лечение проводится в несколько этапов, количество которых зависит от числа и сложности узлов, проводимых раз в одну-две недели.

Каких-либо серьезных ограничений данная мини-операция не предполагает. Кроме неприятных ощущений, варьирующихся от легких до выраженно-болевых, требующих анестизирующих препаратов, в течение пары дней после того, как манипуляция проведена, последствия отсутствуют. Крайне редко в процессе отхождения узла может начаться небольшое кровотечение, но это легко снимается соответствующими медицинскими мерами.

Самое привлекательное в этом способе – то, что при вовремя проведенном легировании геморроидальных узлов латексными кольцами, риск предстоящей операции уменьшается до весьма хороших цифр. Более того, 80 % больных, которым своевременно было сделано легирование, удается избежать более серьезных хирургических вмешательств.

Некоторые отзывы, собранные с интернет:

Если у вас имеется анальная трещина — латексное легирование делать нельзя. Рекомендуется сначала пролечить трещину, а потом легировать узлы. После легирования обычно через 3-5 лет геморрой может вернуться, рекомендуется вести активный образ жизни и придерживаться диеты.

Расскажу о своем опыте (Лена):

Плюсы: в качестве рекламы лечение этим методом называют «безоперационным и безболезненным», соглашусь частично: боль начинается, когда образуется тромб в месте кольца и болит достаточно сильно, но не долго (3-4 часа).Второе — все время, пока лечилась (в сумме было 12 легирований) ходила на работу, ездила за рулем, жила половой жизнью.Третье — сам процесс легирования происходит очень быстро и не больно. Минусы: необходимо весь курс лечения принимать слабительные препараты, по крайней мере, так нужно было мне, чтобы не допускать запоров и плотного кала.Эффективность: мне выполнили легирование в 2009 году и с тех пор тфу-тфу-тфу никаких забот, сестра уже 12 лет активно живет ничем себя не ограничивая.

Узнать цены и записаться к врачу

в Москве: (499) 519-32-57 в С-Пб: (812) 429-71-77

Другие статьи на тему урология и гинекология:

medicalsan.ru

Легирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Среди различных методик лечения геморроя можно выделить малоинвазивные методы, которые назначаются в случаях, если больному уже не помогает консервативная местная и общая терапия. Такие методики признаны эффективным и радикальным лечением геморроя, при этом, будучи достойной альтернативой хирургической операции. Одна из таких технологий, широко применяемая в современной медицине — это легирование геморроидальных узлов латексными кольцами.

Латексное легирование при геморрое позволяет не только устранить симптомы болезни, но и избавиться от ее причин, препятствуя дальнейшим рецидивам и обострениям. Процедура проводится в амбулаторных условиях, практически не травмирует кожу, не требует трудоемкой реабилитации и дальнейшего восстановления. Лечение латексными кольцами применяется преимущественно для устранения узлов при внутреннем геморрое.

Когда назначают легирование геморроидальных узлов латексными кольцами?

Данная методика применяется только в том случае, если геморрой находится на одной из последних стадий, а консервативная медикаментозная терапия не дает нужного эффекта. Метод легирования все чаще применяется проктологами во всем мире, так как он является относительно безопасным способом вылечить внутренний геморрой без оперативного вмешательства.

При ранних стадиях развития болезни подобные процедуры нецелесообразны — для лечения раннего геморроя врачи применяют привычные схемы лечения, назначая венотонизирующие препараты, а также местные средства. Узлы на первых стадиях болезни не слишком выражены, они могут отсутствовать, поэтому показаний к лечению латексными кольцами на этом этапе нет. Показания к проведению процедуры появляются только тогда, когда узлы становятся выраженными и заметными: на второй, третьей, а также иногда и на четвертой стадии геморроя. В последнем случае удаление геморроя латексными кольцами назначается не всегда, а только в тех случаях, когда выпадающие узлы имеют четкие контуры и очерченную форму. Если же выпадающие внутренние узлы нельзя дифференцировать и выделить среди наружных, процедуру обычно не проводят.

Что такое лечение латексными кольцами? Суть методики

Латексные кольца, которые используются для легирования геморроидальных узлов, представляют собой миниатюрную циркулярную лигатуру, изготовленную из гипоаллергенного, прочного и эластичного материала.

Суть процедуры очень проста: с помощью специального устройства латексное кольцо надевают на узел так, чтобы оно сдавило его у основания. Таким образом, нарушается приток крови к узлу, что приводит к его отторжению. Обычно отторжение узла происходит через 10-14 дней после процедуры, не сопровождаясь для пациента никакими негативными или неприятными симптомами.

Процедура легирования не требует госпитализации и проводится в условиях дневного стационара. В прямую кишку пациента вводят аноскоп, чтобы получить свободный доступ к узлу через просвет кишки. Аноскоп фиксируется, после чего врач применяет специальный механический лигатор. С помощью этого устройства, оснащенного зажимом, узел втягивается в эластичное кольцо. Лигатор извлекают из просвета кишки, а затем удаляют аноскоп. Кольца для легирования имеют высокую степень эластичности, поэтому они подходят для узлов любых размеров.

Процесс лечения геморроя легированием не требует ни общей, ни местной анестезии. Процедура практически безболезненна. Сразу после нее пациент может приступать к привычной деятельности. Через пару недель происходит отторжение узла, а на его месте остается небольшой рубец, покрытый соединительной тканью.

Если манипуляция проведена по всем правилам, она не занимает дольше десяти-пятнадцати минут. В некоторых случаях врач может перекрыть кровообращение в узле с помощью двух колец одновременно, однако единовременно он может провести манипуляцию лишь с одним образованием. Если узлов несколько, процедура повторяется с каждым последующим не ранее, чем через две недели после предыдущей манипуляции.

Преимущества латексного легирования при геморрое

Данная процедура позволяет избежать хирургического вмешательства у преимущественного большинства пациентов. Кроме того, такое лечение гарантирует, что узлы не появятся вновь на месте удаленных.

Легирование не препятствует работоспособности, не ухудшает самочувствия пациентов, помогает избавиться от боли и кровотечений, а также препятствует выпадению узлов во время дефекации.

Побочные эффекты и противопоказания при легировании

На протяжении некоторого времени больной может испытывать дискомфорт и неприятные ощущения в прямой кишке, напоминающие присутствие инородного тела. Также может наблюдаться слабо выраженная боль, которая легко снимается нестероидными противовоспалительными анестетиками. В редких случаях боль становится интенсивной. Такой исход процедуры считается осложнением, поэтому болевой синдром, являющийся зачастую индивидуальной реакцией на процедуру, снимается с помощью мощных анальгетиков.

Что касается противопоказаний, то недопустимо проводить легирование у больных в период обострения, а также у пациентов с гнойным парапроктитом и механическими повреждениями слизистой прямой кишки.

lechenie-gemorroja.com

Легирование геморроидальных узлов латексными кольцами, отзывы

Существует большое количество техник, с помощью которых можно предотвратить выпадение геморроидальных узлов. Так, современные малоинвазивные методики позволяют быстро и безболезненно избавиться от кавернозных образований без особого ущерба для общего состояния больного. Наиболее популярным методом в проктологии является легирование геморроидальных узлов при помощи латексных колец. Так в чем же преимущества методики, и какие показания к ее проведению?

Особенности техники

Легирование узлов при геморрое – довольно результативная процедура, которая осуществляется при помощи наложения латексного кольца на ножку кавернозного сплетения, тем самым препятствуя кровообращению в пораженном участке. Через некоторое время образование отмирает и самостоятельно отторгается организмом вместе с лигатурой.

Легирование геморроидальных узлов выполняется латексными кольцами

Для операции используют специальное кольцо, выполненное из гипоаллергенного латекса без примеси вредных соединений. Стерильное кольцо обладает высокой прочностью и эластичностью, поэтому оно способно надежно закрепить основание узла.

После операции в первые несколько дней у пациента могут появиться болезненные ощущения в связи с отторжением тканей, однако они легко купируются при помощи анестетиков. Больному рекомендуется соблюдать постельный режим, а также придерживаться специальной диеты в течение 5 дней.

Преимущества методики:

минимальный ущерб для организма;
отсутствие длительного послеоперационного периода;
хорошо переносится больными;
продолжительный лечебный эффект;
минимальное рассечение мягких тканей;
меньший риск повторного обострения заболевания.

Если необходимо провести несколько операций в связи с большим количеством геморроидальных узлов, то процедуру делят на два этапа с интервалом в несколько недель.

Показания к проведению операции

Удаление узлов латексными кольцами показано пациентам, у которых геморроидальные узлы расположены внутри ректального канала. По структуре образования должны быть с четкими краями и выраженным основанием. Проведение операции целесообразно на второй и третьей стадии заболевания, в некоторых случаях легирование возможно и на последней стадии, однако структура узла должна быть четкой.

Противопоказания к процедуре

Удаление образований при помощи легирования не рекомендуется в следующих случаях:

Первая стадия заболевания, когда геморроидальные узлы трудно диагностируются в связи с незавершенным процессом своего формирования.
Комбинированная форма патологического процесса, когда геморроидальные узлы расположены как внутри прямой кишки, так и снаружи анального канала без четких границ между сплетениями.
Трещины в анальной области.
Обострение хронических заболеваний прямой кишки.

Подготовка больного к процедуре

Чтобы лечение геморроя было результативным, больному нужно пройти предварительную подготовку пред операцией. За несколько дней до процедуры специалист назначит пройти общие анализы крови и мочи, а также биохимическое исследование крови для оценки состояния больного накануне операции.

Мясные бульоны и пряности способствуют усиленному кровообращению в ректальной области, поэтому от них нужно отказаться

Специалисты рекомендуют пациентам придерживаться следующих правил:

Разгрузочные дни. За 3 дня до процедуры из рациона следует исключить острые, соленые, жирные и сладкие блюда. Также необходимо отказаться от приема алкогольных напитков и курения. Объем пищи нужно уменьшить в два раза, это поможет избежать проблем с опорожнением кишечника в послеоперационном периоде.
Очищение кишечника от каловых масс. По назначению врача за 2 дня принимают слабительные препараты в виде таблеток (Пиколакс, Регулакс) или в виде раствора (Фортранс). Непосредственно перед процедурой медсестра в условиях стационара ставит очистительную клизму.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов увеличивает риск открытия кровотечения во время операции, поэтому необходимо отказаться от приема медикаментов незадолго до процедуры и сообщить об этом лечащему врачу.

Методы и приемы легирования

Оптимальной считается та процедура, в ходе которой легируется один геморроидальный узел, а одновременное удаление образований за одну операцию может привести к негативным последствиям.

В ходе операции важно захватить всю ножку узла, чтобы перекрыть доступ крови к нему

Удаление механическим способом

Больной располагается на кресле таким образом, чтобы спина плотно прилегала к твердой поверхности, а ноги были постоянно подтянутыми к животу. В ректальный канал вводится специальный прибор – аноскоп, который фиксируют так, чтобы было видно кавернозное образование. Затем в аноскоп вводят механический лигатор с латексным кольцом, далее зажимом захватывают верхушку узла и подтягивают его к полости прибора.

Воспользовавшись спусковым механизмом устройства, осуществляют набрасывание петли на ножку образования. Кольцо должно расположиться так, чтобы не были задействованы окружающие ткани, а ножка была плотно зафиксирована. Данная техника используется в случае расположения узлов внутри прямой кишки, которые имеют выраженные края и отчетливую ножку.

Удаление вакуумным способом

Через зафиксированный аноскоп в ректальную полость вводится вакуумный лигатор, который предварительно подключают к отсосу, создающему отрицательное давление. Для втягивания геморроидального узла нужно создать давление, для этого просвет головки прибора надо закрыть пальцем. Когда аппарат наберет необходимые показатели атмосферного давления, при помощи пуска производится набрасывание лигатуры на ножку узла. Перед тем как вынуть прибор, нужно нормализовать давление, убрав с отверстия палец. Если не нормализовать давление, может произойти повреждение узла и открыться кровотечение.

Данный метод имеет свои преимущества, поскольку он не требует дополнительных резервов, его можно применять при плохо выраженных границах узелков.

После легирования на протяжении двух дней у больного может присутствовать чувство инородного тела в заднем проходе, но по мере отмирания образования ощущения проходят.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде

Латексное легирование – довольно безопасная операция, однако не исключено развитие осложнений в послеоперационном периоде. Повышенный риск развития осложнений возможен при неправильном наложении колец или одновременном легировании сразу нескольких узлов.

Поднятие тяжестей в первые несколько дней после процедуры увеличивает риск развития осложнений в послеоперационном периоде

Наиболее распространенные осложнение после процедуры:

Тромбоз наружных узлов. Наблюдается у пациентов с комбинированной формой заболевания, когда отсутствуют четкие границы между образованиями. Характеризуется выраженным болевым синдромом и выделением кровянистых сгустков.
Кровотечение из ректального канала. Возникает вследствие сильного сдавливания геморроидального узла, когда размер лигатуры не подходит, и она может разорваться. Причиной кровотечения может быть несоблюдение предписаний врача, когда больной нарушает постельный режим и не соблюдает правила личной гигиены после дефекации.
Инфицирование. Присоединение патогенной микрофлоры сопровождается гипертермией, ознобом, слабостью, расстройством мочеиспускания.

Советы по восстановлению

Для ускорения регенеративных процессов и снижения риска рецидива геморроя пациентам рекомендуется придерживаться здорового образа жизни.

Достаточный питьевой режим – залог профилактики запоров

Чтобы избежать запоров, нужно сбалансировать свое питание и изменить привычный способ приготовления пищи. Для нормализации пищеварения в рацион нужно включить продукты, богатые гемоглобином, пищевыми волокнами, а также кисломолочную продукцию.

В первый день после операции рекомендуется отказаться от приема пищи, разрешено употребление жидкости, но в ограниченном количестве. Нужно следить за качеством употребляемых продуктов, так как они могут стать причиной расстройства процессов пищеварения.

В течение месяца исключить из рациона газообразующие продукты:

бобовые;
черный хлеб;
бананы;
черешню;
молоко;
газированные напитки.

В течение 30 дней также нужно забыть об интенсивных физических нагрузках и подъеме тяжестей. Для избежания инфицирования необходимо тщательно следить за личной гигиеной. После каждого посещения туалета нужно подмываться с жидким мылом.

Таким образом, малоинвазивная методика зарекомендовала себя с положительной стороны, с ее помощью можно эффективно и практически безболезненно удалить геморроидальные узлы. Однако пациентам следует учитывать противопоказания к проведению процедуры, ведь на более поздних стадиях показано серьезное оперативное вмешательство.

Отзывы о легировании геморроидальных узлов латексными кольцами

Николай, 47 летУ меня диагностировали геморроидальные узлы 2 стадии, проктолог назначил легирование. Операция прошла хорошо, почти безболезненно, из стационара выписали после 4 часов наблюдения. Отторжение узла заметил на восьмые сутки поле операции.

Маргарита, 32 годаПосле вторых родов вылез наружный геморроидальный узел. Никак не решалась на латексное легирование, поскольку сомневалась в его эффективности. Врач убедил меня в результативности процедуры и в том, что в скором времени заболевание может начать прогрессировать. Операция прошла нормально, но спустя 2 дня после операции начались сильные боли, которые я снимала приемом анальгетиков. Прошел год после легирования, я хорошо себя чувствую, а о симптомах геморроя уже забыла.

Анна, 56 летУ меня хронический геморрой, обратилась к проктологу, так как появились незначительные кровянистые выделения из заднего прохода. Специалист диагностировал несколько геморроидальных узлов с четкими контурами. Была предложена методика вакуумного легирования узлов, которую провели в три этапа с интервалами в 1 месяц. Послеоперационный период прошел без осложнений, поскольку я соблюдала все предписания врача.

serdec.ru

Метод лигирования

MedTravel Лечение за рубежом » Проктология » Метод лигирования

Метод лигирования

Метод лигирования латексными кольцами в настоящее время полчает все большую и большую популярность благодаря своей эффективности. Принцип лигирования геморроидальных узлов был известен еще во времена Гиппократа, с 460 года до нашей эры, когда для лечения геморроя проводилось перевязывание узлов. Метод лигирования геморроидальных узлов был популярен и в 19 веке, однако в те времена техника лигирования была не так совершенна, как сегодня, и врачи захватывали вместе с узлом окружающие чувствительные ткани, что сопровождалось болями.

В 20 веке попытки применения метода лигирования были вновь возобновлены. В 1958 году Блейсделл предложил при лигирвоании захватывать только ткань геморроидального узла. Пионером же латексного лигирования в наше время считается Барон, который в 1963 году изобрел специальный инструмент, с помощью которого врач мог очень просто накладывать лигатуры на геморроидальный узел.

Метод лигирования латексными кольцами заключается в следующем. Хирург, получив доступ к геморроидальному узлу с помощью аноскопа, специальным инструментом – лигатором, накладывает на узел латексное кольцо. Латекс по своим свойствам напоминает резину. Это кольцо сдавливает ножку геморроидального узла, нарушается его питание, и он отмирает. Через 12 – 14 дней такой узел отпадает при дефекации.

Когда показано лигирование геморроидальных узлов

Метод лигирования геморроидальных узлов показан пациентам с второй-третьей стадией геморроя. Лигирование латексными кольцами не проводится при первой стадии геморроя. Иногда лигирование может проводиться и при четвертой стадии, то есть при постоянно выпадающих узлах, но только если границы четко выражены и нет выраженных наружных геморроидальных узлов.

Если между наружными и внутренними геморроидальными узлами не выявляется четкой границы, лигирования латексными кольцами не проводится. Обычно такое встречается при комбинированном геморрое. Такое ограничение применение данного метода связано с затруднением наложения колец на такие узлы.

Противопоказания к лигированию латексными кольцами

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами противопоказано при воспалительных заболеваниях области прямой кишки:

трещина анального канала,

хронический парапроктит,

проктит в фазе воспаления.

Как проводится лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Перед проведением лигирования геморроидальных узлов рекомендуется не принимать каких-либо препаратов, которые ухудшают свертываемость крови. Процедура лигирования проводится в положении пациента лежа на спине или на боку с приведенными к животу ногами. В анальный канал пациента вводится аноскоп.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами может быть проведено с помощью двух методик.

Первая методика лигирования заключается в применении механического лигатора, при этом геморроидальный узел втягивается в рабочую головку лигатора мягким зажимом. В просвет аноскопа вводится лигатор с эластичным кольцом. При соприкосновении лигатора с узлом его верхушка захватывается мягким зажимом и втягивается внутрь головки лигатора. Далее врач нажимает на спусковой курок лигатора, в результате чего на узел набрасывается латексное кольцо. Оно пережимает ножку геморроидального узла. При этом кольцо должно пережимать только ножку узла, без захвата соседних тканей. Все процедура лигирования занимает не более 10 минут.

Вторая методика лигирования заключается в применении вакуумного лигатора. При этом вакуум используется для захвата в головку лигатора геморроидального узла. С помощью ножной педали врач включают отсос и большим пальцем правой руки закрывают отверстие в лигаторе для создания отрицательного давления в головке инструмента. Отрицательное давление в лигаторе засасывает геморроидальный узел внутрь головки. Затем на узел набрасывается латексное кольцо. После этого лигатор извлекают из просвета кишки, но перед этим нужно выровнять давление, иначе есть риск отрыва геморроидального узла и кровотечения.

Латексные кольца, которые применяются при лигировании геморроидальных узлов, изготавливаются натурального каучука. Их наружный диаметр равен 5 мм и внутренний - 1 мм. Такое кольцо хорошо растягивается, что позволяет его накинуть на узел, после чего оно сдавливает его ножку. В течение 12-14 дней происходит полное «рассечение» ножки узла кольцом.

В настоящее время более удобной и простой считается методика вакуумного лигирования, в частности тем, что при этом нет необходимости в использовании ассистента во время проведения манипуляции. Процедура лигирования внутреннего геморроя обычно проводится за два, три (чаще всего) и более сеансов. Наиболее приемлемым считается лигирование одного узла за один процедуры.

В некоторых случаях приходится прибегать к проведению дополнительных лигирований, когда размер геморроидальных узлов достаточно крупный и за один раз невозможно полностью захватить узел головкой лигатора. При этом повторное лигирование геморроидального узла проводиться не ранее чем через месяц после предыдущего.

Результаты лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами

Эффективность лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами составляет в среднем 80%. Данная процедура проводится амбулаторно, то есть пациенту не нужно ложиться в стационар. При этом пациент сразу же после лигирования может заниматься повседневными делами. Наилучше результаты получаются при лечении пациентов со 2-й и 3-й стадией заболевания. При 4-й стадии методику лигирование латексными кольцами целесообразно применять лишь у больных с четкими границами выпадающих узлов.

После процедуры лигирования

В течение первых нескольких дней после лигирования геморроидальных узлов у большинства пациентов отмечается ощущение инородного тела в анальном канале и умеренный болевой синдром, который легко поддается купированию обезболивающими. Это связано с пережатием ножки геморроидального узла кольцом и не требует особого лечения.

Возможные осложнения лигирования латексными кольцами

Болевой синдром

Наиболее частым осложнением после лигирования геморроидальных узлов является выраженная боль сразу после наложения латексного кольца. Это практически всегда вызвано неправильной установкой кольца либо если нон было наложено слишком низко в анальном канале. В этом случае нужно сразу же снять кольцо с геморроидального узла и установить его правильно выше зубчатой линии. При невыраженной боли нет необходимости во всем этом, так как в норме некоторое ощущение боли.

В большинстве случаев сильный болевой синдром возникает после одновременного лигирования трех геморроидальных узлов и из-за наложения лигатуры на ножку геморроидального узла на уровне гребешковой линии, т.е. в области заднего прохода, снабженной болевыми рецепторами. Для исключения возникновения сильно выраженного болевого синдрома необходимо строго соблюдать правило поэтапного лигирования геморроидальных узлов с интервалом между процедурами не менее 14-16 дней.

При возникновении резкого болевого синдрома, сохраняющегося в течение 1-2 часов и не снимающегося ненаркотическими анальгетиками, больным проводят повторную аноскопию, наложенную лигатуру рассекают узкими ножницами и удаляют.

Следует помнить о том, что втягивание геморроидального узла в лигатор нужно производить постепенно и обязательно под контролем глаза, так, чтобы гребешковая линия не попала в латексное кольцо. При возникновении стойкого болевого синдрома, не снимающегося анальгетиками, сразу после лигирования и при подозрении на попадание в лигатуру тканей анального канала, расположенных дистальнее зубчатой линии, через просвет аноскопа узкими ножницами рассекают латексную лигатуру и удаляют ее из прямой кишки.

Кровотечение

В норме во время дефекации после лигирования может отмечаться некоторое кровотечение. Однако, выраженное кровотечение, которое требует госпитализации, встречается менее чем в 1% случаев. Кроме того, некоторое кровотечение отмечается также и в момент отпадения омертвевшего узла. Если же кровотечение выраженное, следует обратиться к врачу.

Примерно в одном случае из ста после лигирования возможно ректальное кровотечение, требующее экстренных мероприятий. Чаще всего, такое кровотечение возникает из-за неточного выбора показаний к процедуре лигирования (выполнение лигирования при невыраженных геморроидальных узлах, после которого массы геморроидального узла может оказаться недостаточно для удержания лигатуры - во время натуживания она может соскочить) или из-за несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций по ограничению физических нагрузок, нормализации опорожнения кишечника, питанию и гигиене.

Причиной кровотечения также может быть, проведение лигирования одним латексным кольцом. При натуживании из-за слишком большого натяжения может произойти разрыв латексного кольца и развиться кровотечение, Поэтому целесообразно проводить лигирование только двумя латексными кольцами, особенно у пациентов с крупными геморроидальными узлами.

Кровотечение также может произойти после стула в первый день после процедуры. Поэтому перед процедурой необходимо проводить подготовку толстой кишки с такой же тщательностью, как и для геморроидэктомии, а больных предупреждать о нежелательности стула в первый день после манипуляции.

Соскальзывание латексного кольца

Такое осложнение встречается в случае, когда кольцом было захвачено мало ткани геморроидального узла. В некоторых случаях врач может наложить два кольца на каждый участок узла, чтобы избежать соскальзывания.

Инфекция и сепсис

Такое осложнение встречается довольно редко. Инфекционные осложнения проявляются болью, лихорадкой, слабостью и задержкой мочеиспускания.

Тромбообразование

Примерно в 5% случаев может встречаться такое осложнение, как образование тромба в пережатом кольцом геморроидальном узле, что проявляется выраженными болями.

В некоторых случаях после проведения сеанса лигирования у пациента может возникнуть тромбоз наружных геморроидальных узлов. Возникновение этого осложнения, как правило, связано с тем; что эта процедура проводится у больных со смешанной формой геморроя, при отсутствии границ между наружными и внутренними узлами. С тромбозом геморроидальных узлов в большинстве случаев удается справиться консервативными мероприятиями.

Анальная трещина

Анальная трещина как осложнение отторжения геморроидального узла встречается в 1% случаев. Такое осложнение проявляется выраженными болями. Обычно лечение проводится консервативным путем, хотя в некоторых случаях нужно прибегать к хирургическому лечению.

При наличии таких заболеваний, как анальная трещина и хронический парапроктит, до их излечения следует отказаться от применения процедуры лигирования.

Результаты лечения позволяют считать лигирование латексными кольцами эффективным и радикальным методом лечения геморроя.

(495) 50-253-50 - бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

medtravel.ru

Что означает термин «шовное легирование» - Проктолог

Шовное легирование при геморрое

В настоящее время создано много самых разнообразных технологий малоинвазивного лечения геморроя. Однако и латексное легирование, и фотокоагуляция дают определенный процент рецидивов. Шовное легирование геморроя выгодно отличается от других малоинвазивных методик именно тем, что дает меньше рецидивов заболевания. Суть метода заключается в перевязке геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии. При этом методе легирования при помощи ультразвукового исследования в процессе операции происходит четкое выявление конечных ветвей геморроидальных артерий в подслизистом слое прямой кишки с последующей их перевязкой. После перевязки приток крови к геморроидальному узлу полностью прекращается, что приводит к его спаданию. Мало того, геморроидальный узел сам по себе в процессе проведения шовного лигирования фиксируется к стенке прямой кишки, результатом этого становится прекращение его выпадений.

Для проведения шовного лигирования геморроидальных узлов используется хирургический ультразвуковой аппарат. Он состоит из аноскопа, в стенку которого вмонтирован ультразвуковой датчик, который соединен с преобразователем звука. Когда обнаруживается геморроидальная артерия, шум пульсовых волн превращается в звуковой сигнал. Врач через специальное окно в аноскопе, расположенное выше ультразвукового датчика, перевязывает геморроидальные артерии после их обнаружения. Викриловый шов надежно прекращает приток крови к геморроидальному узлу.

Шовное лигирование делают после стандартной подготовки больного как к геморроидэктомии. Несомненное преимущество метода в том, что все геморроидальные узлы можно лигировать за 1 раз. Больной находится в смотровом кресле в стандартном положении на спине. Сначала проводится диагностическая допплерометрия, изучается строение геморроидальных сосудов этой зоны. Правильность наложения лигатур определяется исчезновением сосудистого шума при затягивании лигатуры.

Операция проводится без обезболивания, болевые ощущения могут быть не значительные в момент затягивания лигатур, однако не настолько сильные, что бы применять какое-то обезболивание. После лигирования врач ещё раз проверяет все ли сосуды, питающие геморроидальную ткань, перевязаны.

По окончании процедуры могут быть небольшие болевые ощущения и дискомфорт в течение 2-3 дней, больного отпускают домой, назначив не наркотические анальгетики. Рецидивы после такого лечения крайне редки, это один из лучших и самых современных методов лечения.

medcanal.ru

Ошибки проктологии

Осложнения возникающие после латексного легирования геморроидальных узлов. Недостатки, порочность и опасность метода.

Методика латексного легирования имело передовое место в проктологии в конце 1990 годах, но к сожалению уже с 2005 года современным европейским обществом проктологов стала применяться меньше, а уже с 2010 года и по настоящее время не применяется в европейских центрах колопроктологии. В связи с возникновеним ряда осложнений, о которых мы вас проинформируем в последующем. Стоит обратить ваше внимание, что этот порочный метод широко используется в настоящее время проктологическими клиниками Москвы, как городскими так и коммерческими. Если врачи проктологи будут вас уговаривать на латексное легирование не соглашайтесь соблазн велик, а последствия печальны. На смену этого устарелогои порочного метода пришел новый современный,безопасный и надежный метод устранения геморроидальных узлов, это -Дезартеризация и Мукопексия. Вы можете более подробно ознакомиться на страницах нашего сайта WWW.KLSP.RU, а также в интернете, читайте пожалуйста европейские сайты.

Болевой синдром в анусе.

Самое распространенное осложнение после легирования геморроидальных узлов, является наличие болевого синдрома. К великому сожалению, осложнения подобного рода после проведения данной манипуляции, возникают при недостаточной квалификации врача-хирурга. Если латексное кольцо было установлено не в типичном месте, а именно ниже зубчатой линии и захватило более чувствительные ткани слизистой оболочки прямой кишки ( очень низкое расположение кольца геморроидальном узле).В связи с чем возникает болевой синдром, пациенту следует немедленно сообщить об этом своему доктору. Доктор немедленно должен удалить латексное кольцо с ущемленной ножки геморроидального узла и произвести переустановку кольца правильно, выше зубчатой линии. В случае, если после установки латексного кольца болевой синдром присутствует и имеет умеренный характер, то его необходимо устранить.

Возникновение кровотечения.

После проведения манипуляции легирования, когда происходит дефекация отмечены умеренные кровотечения. Многие проктологи считают, что в этом ничего страшного нет, и в принципе считается нормой. Если у пациента возникло кровотечение, ему следует срочно обратиться к оперирующему доктору. Пациенту показана срочная госпитализация. Также кровотечение появляется в момент, когда происходит отпадение некротизированного узла.

Соскальзывание латексного кольца.

Подобное осложнение возможно только в том случае, когда доктором при установке кольца, захватывает легатором недостаточное количество ткани геморроидального узла. В данном случае проблема решается очень просто, доктор должен установить второе кольцо. Ассоциация европейских проктологов считает, что повторные манипуляции для пациента являются чреватыми, травматичными, недопустимыми и не должны выполняться повторно.

Возникновение инфекции.

Отмечается наличие осложнений инфекционного характера, вызванные проникновением инфекции в область где проходила манипуляция. Возникновение инфекции проявляется следующей симптоматикой: ярко выраженная боль, лихорадка, слабость, задержка в мочеиспускании. Рекомендация одна, незамедлительно обратитесь к вашему доктору.

Возникновение тромбоза.

Не редкое осложнение, которое способно проявиться через некоторое время, после проведения латексного легирования. Тромбообразование как правило происходит в пережатом геморроидальном узле латексным кольцом. Тромбообразование непосредственно связано с врачебной ошибкой, обычно это происходит при комбинированном устранении геморроя.Осложнение такого характера сопровождается выраженным болевым синдромом и требует обращения к врачу в экстренном порядке.

Анальная трещина.

Осложнение такого характера возникает после выполнения процедуры легирования, прошу заметить встречается довольно часто. Данное осложнение проявляется, выраженным болевым синдромом в области ануса. Устранять данные последствия приходится консервативным способом или оперативным вмешательством. Осложнения возникшие подобного характера принято считать, как врачебная ошибка, или неквалифицированностью специалиста проктолога. На консультации вы поддались на уговоры врача, который пообещал вам, что это безболезненный метод, все быстро закончится и все будет хорошо. Пойдя на эту процедуру, врач производит легирование нескольких участков прямой кишки, где имеются наружние и внутренние геморроидальные узлы. К великому сожалению врачи-проктологи многих клиник выполняют эту мучительную процедуру и не задумываются о последствиях причиненных для пациента.

klsp.ru

Лечение геморроидальных узлов латексными кольцами

На сегодняшний день разработано много безоперационных методик лечения геморроя. Одна из них — легирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Латексное легирование — простая в выполнении, безболезненная и быстрая техника, позволяющая проводить ее в амбулаторных условиях.

Немного истории

Принцип лигирования узлов при геморрое упоминался еще Гиппократом в его научных трудах. С 460 года до нашей эры для лечения геморроя применялось перевязывание геморроидальных «шишек».

Этот метод был популярен так же и в 19 веке нашей эры, однако техника процедуры была еще не совершенна, и врачи часто захватывали одновременно с узлом окружающие ткани, а это провоцировало появление болями.

В 20 веке метод был усовершенствован неким Бароном, который в 1963 году разработал специальный инструмент для легирования геморроидальных узлов. С его помощью врач накладывает лигатуры только на узел, не повреждая окружающие ткани.

В европейских странах и США техника применяется с 1960 года, а у нас в России примерно 20 лет.

Методика легирования геморроя латексными кольцами

Процедуру проводят на специальном проктологическом кресле. Пациент лежит на спине с приведенными к животу ногами. Впрямую кишку вводят аноскоп (аппарат для осмотра анального канала). Затем аппарат фиксируется, чтобы узел попал в просвет. Легирование проводятся двумя способами.

При первом — механический легатор втягивается узел в рабочую головку с помощью мягкого зажима, затем после простого нажатия на курок устройства сбрасывается лигатура, и узел пережимается латексным кольцом в зоне ножки. Вся манипуляция занимает 7 минут.

При втором — используется специальный вакуумный легатор, который сам втягивает узел внутрь своей головки, при достижении давления 0,7 атмосфер, на узел сбрасывается два латексных кольца. Эта методика более удобная.

За один раз можно удалить до четырех узлов, как правило, эта манипуляция выполняется за несколько сеансов с перерывом в один месяц.

Показания к процедуре

Противопоказания для легирования геморроидальных узлов

Воспалительные заболевания органов малого таза.
Трещина анального канала.
Хронический парапроктит.
Проктосигмоидит в фазе воспаления.

Какие кольца применяют при проведении процедуры?

В настоящее время для легирования применяются эластичные кольца из натурального каучука, их наружный диаметр 5 миллиметров и внутренний — 1 миллиметров. Особенностью такого кольца является эластичность и постепенное сдавливание мягких тканей с поэтапным пересечением сосудистой ножки узла. Узел удаляется, как правило, за 12-14 дней.

Послеоперационный период

Первые дня два после процедуры больные могут испытывать чувство инородного тела в анусе и дискомфорт. Это связано с пережатием ножки узла и не требует специального лечения.

Осложнения легирования

Результаты лечения геморроя латексными кольцами

Риск рецидива после выполнения этой процедуры минимален. Легирование позволяет избежать операции — геморроидэктомии примерно в 80% случаев.

Осложнения после этой манипуляции редки. При появлении неприятных ощущений в зоне операции следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Отзывы больных, которым выполнялось лечение геморроя этим способом, восторженное – большинство из них забыли что такое геморрой.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Эти материалы могут быть Вам интересны:

gemorno.ru