Содержание
ГКБ №31 — Лигирование внутренних геморроидальных узлов: методы, особенности
Коротко о главном
Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами – малоинвазивный нехирургический метод, механизм действия которого заключается в механическом пережатии ножки узла с целью прекращения питания патологического элемента кровью.
Методика используется для бескровного удаления внутреннего геморроя и характеризуется коротким перечнем противопоказаний, минимальным риском развития осложнений и непродолжительным восстановительным периодом.
Перед проведением операции следует очистить кишечник, а во время короткого реабилитационного периода придерживаться диеты, соблюдать охранительный режим и принимать назначенные врачом препараты.
Единственный недостаток малотравматичной методики – ограниченность использования. Лигирование не рекомендуют при невправимом геморрое, при крупных и множественных элементах, а также при осложненной патологии. Поэтому следует обращаться к проктологу как можно раньше!
Сущность методики
Лигирование латексными кольцами используется для радикального лечения внутреннего неосложненного геморроя I-II, в некоторых случаях – III стадии развития.
Сущность метода – механическое отключение узла от питания кровью посредством лигирования его ножки. Прекращение снабжения кровью приводит к отмиранию узла.
Отхождение узлов происходит вместе с наложенной лигатурой. Это незаметный для больного, абсолютно безболезненный процесс.
Лигирование геморроя латексными кольцами – достаточно эффективный метод. Чтобы заболевание не вернулось, необходимо придерживаться правил профилактики.
Показания
Самое распространенное показание к лигированию латексными кольцами – это хронический внутренний геморрой I-III стадии. В запущенных случаях врачи вынуждены будут обращаться к полноценной хирургической операции по иссечению узлов.
Чтобы правильно подобрать методику вмешательства, назначают минимальный объем диагностических процедур.
Диагностика
Основная диагностическая процедура – эндоскопическое исследование прямой кишки (аноскопия). Этот абсолютно безвредный для организма метод предоставит полный объем информации:
___• количество внутренних геморроидальных узлов, их размеры и локализация,
___• состояние слизистой кишечника,
___• наличие осложнений и сопутствующих патологий прямой кишки
В тех случаях, когда есть основания подозревать патологический процесс в вышележащих отделах толстого кишечника, назначается колоноскопия.
Если решение принимается в пользу лигирования, назначаются стандартные предоперационные диагностические обследования (лабораторные анализы).
Противопоказания
Процедуру лигирования придется отложить при остром воспалительном процессе, а также при обострениях хронических заболеваний. Лечение не проводят в восстановительный период после тяжелых болезней, сосудистых катастроф, травм, операций.
Лигирование внутреннего узла не показано при комбинированном (внутреннем и наружном) геморрое, а также в тех случаях, когда основному заболеванию сопутствуют другие патологии прямой кишки:
___• проктит,
___• анальная трещина,
___• полипы,
___• злокачественные опухоли кишечника.
Кроме того, малоинвазивные вмешательства не назначают при осложненных формах патологии (тромбоз, прямокишечные свищи, кровотечения).
С осторожностью проводят вмешательства при нарушении свертываемости крови, патологии печени, сахарном диабете, тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы.
Подготовка
Подготовка к процедуре начинается за 2-3 дня. Необходимо отказаться от приема медикаментов, которые влияют на свертываемость крови (аспирин, ибупрофен), и перейти на щадящую кишечник диету.
Список ограничений включает:
___• грубую растительную клетчатку (капуста, свежие овощи и фрукты),
___• бобовые,
___• цельное молоко,
___• жирные блюда,
___• сладости,
___• соления, маринады, пряности,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.
Накануне визита к врачу рекомендуется ранний легкий ужин, утром – легкий завтрак. Очищение кишечника проводят двукратно: вечером и утром при помощи микроклизмы «Микролакс».
Техника проведения
Процедура проводится в положении пациента лежа на боку с согнутыми ногами. Врач-проктолог вводит в задний проход аноскоп, чтобы под контролем зрения наложить на основание узла эластичную гипоаллергенную петлю – лигатуру.
Для проведения операции используют специальное приспособление – вакуумный лигатор, с помощью которого захватывается патологический элемент, и на него надевается латексное кольцо.
Манипуляция абсолютно безболезненна для пациента и поэтому может выполняться без анестезиологического пособия. Время проведения – менее часа. По окончании процедуры пациент может отправляться домой.
За один сеанс врач накладывает только одну лигатуру. Если узлов несколько, процедуру придется повторить. Промежуток между операциям должен составлять минимум 1 неделю. Крупные образования удаляют поэтапно. Дату повторного визита вам назначит врач.
Неприятные последствия и методы борьбы с ними
Неприятные ощущения
Наиболее распространённый побочный эффект после наложения латексного кольца на внутренний геморроидальный узел – ощущение инородного тела в прямой кишке. Медицинские мероприятия в таких случаях не показаны, со временем интенсивность ощущений снижается и не доставляет пациенту беспокойства.
В отдельных случаях возможно появление болевого синдрома, выраженность которого зависит от ряда факторов (величины узла, его расположения, особенностей индивидуальной чувствительности пациента).
Боль следует снимать при помощи рекомендованных лечащим врачом медицинских препаратов. При резистентном (постоянном) болевом синдроме следует обратиться к специалисту, поскольку боль может быть симптомом развития осложнений.
Образование тромба, кровотечение, воспалительный процесс
___1. Образование тромба – очень редкое осложнение. Действия врачей будут зависеть от ситуации: может быть назначено как консервативное, так и хирургическое лечение.
___2. Иногда встречается такой неприятный побочный эффект как окрашивание кала кровью. Чаще всего, кровь в кале появляется во время естественного отхождения патологического элемента. Реже симптом свидетельствует о травмировании узла каловыми массами и/или развитии осложнений. При появлении выраженного кровотечения необходимо срочно обратиться к врачу.
___3. Воспалительные процессы при малоинвазивных вмешательствах встречаются крайне редко. Как правило, инфекционно-воспалительный процесс возникает в результате травмировния узелка твердыми каловыми массами, поэтому для предотвращения осложнения необходимо придерживаться диеты.
Соскальзывание латексного кольца
Преждевременное соскальзывание латексной лигатуры – достаточно редкое осложнение, которое аннулирует результат операции. Как правило, причиной соскальзывания становится чрезмерное физическое усилие (поднятие тяжестей, спорт, натуживание при запоре). Если это произошло, обратитесь к вашему лечащему врачу для повторного проведения процедуры.
Восстановительный период
Охранительный режим и гигиенические процедуры
Все проводимые реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее заживление ранки и предупреждение осложнений:
___• В первые дни необходимо ограничение физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжести более 5 кг и посещать баню.
___• Через неделю после операции позволены умеренные физические нагрузки: плавание и спортивная ходьба.
___• Запрет на силовые виды спорта и тяжелый физический труд сохраняется в течение месяца.
___• Туалет промежности проводят в обычном режиме (два раза в день, утром и вечером).
Диетическое питание
Преимущественное большинство осложнений после операции лигирования возникают в результате травмирования твердыми каловыми массами. Поэтому необходимо исключить из меню продукты, которые оказывают раздражающее и крепящее действие:
___• манная каша, рис,
___• картофель,
___• бобовые,
___• острые и копченые блюда,
___• хлебобулочные изделия из пшеницы,
___• газированные напитки,
___• алкоголь.
Необходимо соблюдать температурный режим: нельзя употреблять слишком горячие, а также слишком холодные блюда. Оптимальное решение – теплая, мягкой консистенции пища: тушеное, вареное, протертое (жареное и копчености строго запрещены).
Чтобы реабилитационный процесс проходил в нормальном темпе, необходимо полноценное питание: диетическое мясо, птица, рыба, вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты.
Медикаментозная поддержка
Для предотвращения осложнений лигирования геморроя проктологи назначают препараты нескольких групп.
Обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств снижают выраженность болевого синдрома и угнетают реакцию воспаления. Такие препараты назначаются внутрь («Нурофен», «Кетанов»).
Чтобы избежать травмирования твердыми каловыми массами, принимают размягчающие кал слабительные (например «Форлакс»).
Как уберечься от рецидива
Лигирование геморроя – надежный метод лечения. Тем не менее, если у пациента есть предрасположенность к развитию данного заболевания, геморроидальные узлы могут возникать повторно.
Чтобы предупредить рецидив, следует свести к минимуму количество факторов, способствующих развитию патологии:
___• нормализовать стул,
___• избавиться от избыточного веса,
___• отказаться от острой пищи и алкоголя,
___• избегать длительного пребывания в положении сидя,
___• ограничить тяжёлые физические нагрузки, посещение бани, сауны,
___• рекомендуется заниматься лечебной физкультурой,
___• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
Статистические данные свидетельствуют, что при соблюдении всех рекомендаций безрецидивный период после лигирования узлов может продолжаться неограниченно долго (10-15 лет и более).
Можно ли отложить операцию?
Лигирование геморроя – плановая процедура, которую всегда можно отложить. Даже щадящее вмешательство нужно проводить на фоне физического и психологического благополучия.
Однако следует учитывать, что хронический геморрой склонен к развитию таких осложнений, как:
___• тромбоз и кровотечение узла,
___• инфекционно-воспалительные осложнения (проктит, парапроктит),
___• анальная трещина.
На стадии невправимых геморроидальных узлов, при крупных и/или множественных узлах, а также в случае развития осложнений врачи вынуждены будут отказаться от малотравматичных методов лечения в пользу традиционной операции (геморроидэктомии).
Длительное течение хронического геморроя, сопровождающегося кровотечениями, приводит к малокровию, физическому и нервному истощению.
Заключение
Лигирование узлов – оптимальное решение для неосложненного геморроя I-III стадии с небольшим количеством некрупных элементов.
Наш клинический опыт доказывает, что данная процедура характеризуется высокой эффективностью и хорошо переносится пациентами. Неприятные побочные эффекты встречаются крайне редко и успешно купируются консервативными мероприятиями. Соблюдение элементарных правил профилактики рецидивов гарантирует длительный эффект операции.
Проктологи клиники ГКБ № 31 используют весь спектр методов лечения геморроя: консервативную терапию, традиционные хирургические операции, а также малоинвазивные методики:
___• Склеротерапию,
___• лигирование геморроидальных узлов,
___• радиоволновую хирургию.
Приходите, мы ждем вас!
Будьте здоровы!
Узнать подробнее о направлении Проктология
Запишитесь к нашим специалистам на приём
Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.
Запись на платный приём
ЛЕГИРОВАНИЕ • Большая российская энциклопедия
ЛЕГИ́РОВАНИЕ (нем. legieren – сплавлять, от лат. ligo – связывать, соединять), введение добавок (легирующих элементов) в металлы и сплавы для придания им определённых физич., химич. или механич. свойств. Подвергнутые Л. материалы называются легированными (напр., легированная сталь). Для Л. используют металлы, неметаллы ($\ce{С, S, P, Si, В}$ и др.) и вспомогат. сплавы, содержащие легирующий элемент, – ферросплавы и лигатуры. Осн. легирующие элементы в сталях и чугунах – $\ce{Сr, Ni, Mn, Si, Mo, W, V, Ti}$; в алюминиевых сплавах – $\ce{Si, Mn, Mg, Cu, Zn, Li}$; в магниевых сплавах – $\ce{Al, Mn, Zn, Zr, Cd}$; в медных сплавах – $\ce{Al, Mn, Fe, Ni, Zn, Pb, Be, Si, P}$; в никелевых сплавах – $\ce{Cr, Co, Ti, Al, W, Mo, V}$; в титановых сплавах – $\ce{Al, Zr, Mo, V, Сr}$. Легирующие элементы целенаправленно вводятся в металл (сплав) в определённом количестве, в отличие от примесей, которые попадают из исходного сырья или из-за особенностей производств. процесса и не могут быть удалены процессами рафинирования.
При Л. металлов и сплавов могут образовываться твёрдые растворы, разл. фазы, интерметаллиды, карбиды, нитриды, оксиды, сульфиды, бориды и др. соединения легирующих элементов с основой сплава или между собой. В результате Л. существенно меняются как физико-химич. характеристики исходного металла или сплава, так и электронная структура. Легирующие элементы влияют на темп-ру плавления, область существования полиморфных модификаций и кинетику фазовых превращений, характер дефектов кристаллич. решётки, дислокац. структуру (затрудняется движение дислокаций), а также на формирование зёрен и тонкой кристаллич. структуры, жаростойкость и коррозионную стойкость, технологические (напр., свариваемость, шлифуемость, обрабатываемость резанием) и др. свойства сплавов. Л. несколькими элементами, определённое содержание и соотношение которых позволяет получить требуемый комплекс свойств, называется комплексным Л., а сплавы – соответственно комплексно-легированными. Напр., в результате Л. аустенитной хромоникелевой стали вольфрамом её жаропрочность возрастает в 2–3 раза, а при совместном использовании $\ce{W, Ti}$ и др. элементов – в 10 раз.
Различают (условно) собственно Л., микролегирование и модифицирование. При собственно Л. в сплав вводят от 0,2% и более (по массе) легирующего элемента, при микролегировании – обычно до 0,1%, при модифицировании – меньше (или столько же), чем при микролегировании. Однако микролегирование и модифицирование оказывают разл. воздействие на структуру и свойства сплавов. Микролегирование эффективно влияет на строение и энергетич. состояние границ зёрен, при этом предполагается, что в сплаве будут реализованы два механизма упрочнения – благодаря Л. твёрдого раствора и в результате дисперсионного твердения. Модифицирование способствует в процессе кристаллизации измельчению структуры, изменению геометрич. формы, размеров и распределения неметаллич. включений, изменению формы эвтектич. выделений, в целом улучшая механич. свойства. Для микролегирования используют элементы, обладающие заметной растворимостью в твёрдом состоянии (более 0,1 атомного %), для модифицирования обычно служат элементы с меньшей растворимостью.
Л. подразделяют на объёмное и поверхностное. При объёмном Л. легирующий элемент распределён во всём объёме металла, при поверхностном – сосредоточен на поверхности металла. Осн. способ объёмного Л. – сплавление осн. металла сплава с легирующими элементами в печах (конвертеры, дуговые, индукционные, плазменные, электронно-лучевые и др. печи). При этом возможны большие потери активных элементов ($\ce{Mg, Cr, Mo, Ti}$ и др.), взаимодействующих с $\ce{O2}$ или $\ce{N2}$. С целью уменьшения потерь при выплавке и обеспечения более равномерного распределения легирующего элемента в расплаве (в объёме жидкой ванны) используют лигатуры и ферросплавы. Среди др. способов объёмного Л. широко применяют механич. Л., совместное восстановление, электролиз, плазмохимические реакции. Поверхностное Л. осуществляют в слое до 1–2 мм и используют для создания особых свойств на поверхности изделия. В основе большинства процессов (в сочетании с термич. обработкой) лежит диффузионное насыщение из газовой или жидкой (напр., цементация) фазы, химическое осаждение из газовой фазы. К таким процессам относят алитирование (насыщающий элемент $\ce{Al}$), азотирование ($\ce{N}$, борирование ($\ce{B}$) и др. По твердофазному методу на поверхность металла наносят легирующий элемент или сплав в виде слоя нужной толщины, далее к.-л. источником энергии (лазерное облучение, плазменная горелка и др.) поверхность оплавляется и на ней образуется новый сплав.
Особое место среди методов Л. занимает ионная имплантация, основанная на бомбардировке поверхности металла (или полупроводника) в вакууме потоком ионов к.-л. элемента. С помощью ионной имплантации производят материалы с равномерным распределением не растворяющихся друг в друге элементов и т. о. получают структуры, которые нельзя получить никакими др. способами; наиболее широко используется для легирования полупроводников.
Л. применялось уже в глубокой древности (о чём свидетельствуют исследования образцов холодного оружия, найденного при археологич. раскопках), в России – с 1830-х гг. Широкое пром. значение Л. получило в годы 1-й мировой войны, когда для воен. целей (изготовления арт. орудий, корабельной брони) потребовалось большое количество хромоникелевой, молибденовой и др. сталей.
ДОПИНГ | Спортивная медицина сегодня
Что это? «Допинг» относится к использованию запрещенных веществ в спортивных соревнованиях. Препараты, улучшающие спортивные результаты (PEDs) — это еще один термин, используемый для обозначения препаратов, которые спортсмены используют для улучшения своих спортивных результатов. Почему допинг так важен? Безопасность превыше всего! Самая важная причина, по которой допинг имеет большое значение, заключается в том, что многие из этих веществ могут иметь вредные и длительные побочные эффекты, которые могут включать следующее: Сердечно-сосудистые заболевания: нерегулярный сердечный ритм, повышенное кровяное давление, сердечный приступ, внезапная смерть Центральная нервная система: бессонница, тревога, депрессия, агрессивное поведение, суицид, головная боль, зависимость с отменой, психоз, тремор, головокружение, инсульт Респираторные органы : носовые кровотечения, синусит Гормональные: бесплодие, гинекомастия (увеличение груди), уменьшение размера яичек, снижение полового влечения, акромегалия (грубые кости лица, рук и ног), рак Вторая проблема больше связана с моральной дилеммой. Эти запрещенные вещества используются для получения нечестного преимущества, что значительно обесценивает дух соперничества. Как заявило Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА), целью антидопинговой программы является «защита основного права спортсменов на участие в спорте без допинга и, таким образом, укрепление здоровья, справедливости и равенства для спортсменов во всем мире». …» Какие вещества запрещены к использованию? Некоторые препараты запрещены как во время соревнований, так и вне их из-за их свойств, улучшающих спортивные результаты, в то время как другие запрещены только во время соревнований. Другая причина запрета препарата связана с их способностью маскировать присутствие другого запрещенного препарата во время тестирования. Каждая организация имеет свой список запрещенных веществ. Дополнительную информацию можно найти на соответствующих веб-сайтах, перечисленных в конце этой статьи. Как правило, следующие классы наркотиков запрещены: Для спортсменов, которым требуется запрещенный препарат по законным медицинским причинам, антидопинговые программы предлагают способ запросить разрешение на терапевтическое использование (TUE), чтобы спортсмен мог использовать препарат. Спортсмен должен попросить врача заполнить форму TUE, в которой указывается, что спортсмен нуждается в препарате для лечения своего заболевания и что альтернативный незапрещенный препарат недоступен или недостаточно лечит его состояние. Разрешение на ТИ рассматривается медицинской комиссией, которая либо разрешает спортсмену принимать препарат, либо отказывает спортсмену в его просьбе. Важно отметить, что даже некоторые лекарства и добавки, отпускаемые без рецепта (OTC), либо запрещены, либо содержат запрещенные добавки или загрязняющие вещества. Например, Национальная студенческая спортивная ассоциация (NCAA) запрещает чрезмерное употребление кофеина, определяемое как уровень кофеина в моче выше 15 мкг/мл. WADA запретило использование псевдоэфедрина (т. е. Sudafed), если его концентрация в моче превышает 150 мкг/мл, хотя этот препарат разрешен NCAA. Есть много других примеров широко используемых лекарств, которые могут быть разрешены одной группой и запрещены другой. В любом случае спортсмен должен тесно сотрудничать с наблюдающей медицинской бригадой, чтобы определить, какие препараты безопасны и разрешены к применению. Кто определяет, имело ли место нарушение допинга? Как указывалось ранее, организации, отслеживающие нарушения допинга, различаются в зависимости от вида спорта. Крупнейшая антидопинговая организация — ВАДА. ВАДА разработало скоординированную всемирную антидопинговую программу, которая применяется к видам спорта, подписавшим обязательство соблюдать Кодекс ВАДА. Кодекс ВАДА описывает их «антидопинговую политику, правила и положения со спортивными организациями и государственными органами по всему миру». Более 660 спортивных организаций подписали Кодекс ВАДА, включая Международный олимпийский и Паралимпийский комитеты, все международные федерации олимпийского спорта и национальные олимпийский и паралимпийский комитеты. Практическое применение правил ВАДА осуществляется национальными антидопинговыми агентствами, такими как Антидопинговое агентство США (USADA). Спортсмены, участвующие в видах спорта, которые подписали кодекс ВАДА, подлежат выборочному тестированию во время и вне соревнований. Тестирование может проводиться на образцах мочи и/или крови в зависимости от тестируемых веществ. Частота и тип тестирования варьируются в зависимости от вида спорта в зависимости от множества факторов, включая историю применения допинга в спорте, вид спорта (например, выносливость, сила/мощность), принимаемые вещества и продолжительность сезона. Ниже приведен список соответствующих антидопинговых веб-сайтов для получения дополнительной информации: Авторы-члены AMSSM Ссылки Категория: [Назад] |
Некоторые запрещенные олимпийские допинговые препараты имеют реальное медицинское применение
Работа с телом
Кайли Урбан
02 августа 2016 г. 13:00
Использование вещества, запрещенного на международном уровне, может положить конец карьере профессионального спортсмена. Но это не означает, что при безопасном введении все запрещенные соединения не имеют медицинской ценности.
Пока мир ожидает начала летних Олимпийских игр 2016 года, допинг у спортсменов остается горячей темой.
СМ. ТАКЖЕ: Почему американские врачи любят опиоиды и ненавидят марихуану из-за хронической боли , регулируется Всемирным антидопинговым агентством. ВАДА устанавливает принципы, которым следует большинство международных спортивных ассоциаций.
Кристофер Мендиас, доктор философии, A.T.C., доцент кафедры ортопедической хирургии и молекулярной и интегративной физиологии в Мичиганском университете, объясняет, почему ВАДА регулирует определенные вещества, как это меняется и как некоторые из этих препаратов могут помочь в реабилитации травм в повседневной жизни. так и элитных спортсменов.
Какие препараты или лекарства используют спортсмены для улучшения результатов?
Mendias: В общем, вы можете разделить соединения и методы, используемые спортсменами, на три категории: препараты, повышающие выносливость спортсменов, препараты, которые делают спортсменов быстрее и сильнее, и препараты, помогающие спортсменам восстанавливаться после соревнований.
Что касается выносливости, допинг обычно работает, чтобы увеличить количество кислорода, которое вы можете переносить в крови. Они варьируются от таких препаратов, как эритропоэтин или ЭПО, которые увеличивают выработку переносящих кислород эритроцитов, циркулирующих в организме спортсменов, до переливаний, когда вы физически вводите больше эритроцитов непосредственно в вены спортсмена. Этот тип допинга чаще встречается в тех видах спорта, где спортсменам приходится бегать или ездить на велосипеде на длинные дистанции практически без перерывов во время соревнований.
Когда речь идет о том, чтобы сделать спортсменов сильнее, многие препараты попадают в категорию анаболических агентов, действующих подобно гормону тестостерону и запускающих производство новых белков в мышцах. Эти белки делают «двигатель» мышечных клеток больше и способны генерировать больше силы. Вы видите, что этот тип допинга используется в видах спорта, которые включают в себя много спринтов, или в таких видах спорта, как футбол или регби.
Третий класс препаратов, для восстановления, может ускорить нормальный процесс восстановления поврежденных клеток спортсменов и помочь быстрее восполнить запасы топлива. Многие из препаратов этого класса являются факторами роста и соединениями, подобными гормонам в организме, которые помогают восстанавливать ткани.
Они все чаще используются во всех видах спорта. Возьмите плавание или легкую атлетику, где спортсмены должны выступить в квалификационных раундах соревнований, прежде чем попасть в финал. Способность быстро восстанавливаться может позволить спортсменам работать на более высоком уровне в квалификационных раундах, чтобы убедиться, что они доберутся до финала, а затем показать свои лучшие качества и в финале. В таких видах спорта, как футбол или регби, чем быстрее вы восстанавливаете поврежденные мышечные клетки, тем быстрее вы снова сможете соревноваться на высоком уровне.
«Что касается гормона роста, большинство данных показывают, что у взрослых он оказывает минимальное влияние на повышение работоспособности здоровых мышц или вообще не оказывает его, поэтому мы фактически не ожидаем каких-либо «допинговых» эффектов в нашем текущем исследовании».
Кристофер Мендиас, доктор философии, A.T.C.
Элитные спортсмены, которые используют эти вещества, нарушают правила своего спорта. Но бывают ли случаи, когда эти вещества могут быть полезны?
Mendias: Хотя некоторые наркотики и вещества из списка запрещенных ВАДА не имеют законного медицинского применения, многие из них имеют. Препараты, повышающие уровень эритроцитов, часто используются у пациентов с заболеваниями почек или у тех, кто выздоравливает от некоторых видов рака. Соединения, которые делают мышечные клетки больше и сильнее, одобрены для использования в борьбе с тяжелыми заболеваниями, приводящими к истощению мышц, например, при некоторых типах миопатии и у мужчин с необычно низким уровнем андрогенных гормонов.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: Лечение долгосрочных последствий сотрясения мозга у живых пациентов
Иногда эти препараты оказывают на организм воздействие, отличное от их обычного медицинского применения. Возьмем, к примеру, бета-блокаторы, которые используются для лечения высокого кровяного давления. Бета-блокаторы могут успокоить возбужденные нервы и повысить точность в тех видах спорта, где важна точность, таких как гольф и стрельба из лука.
Расскажите подробнее о ваших исследованиях в этой области?
Mendias: Моя лаборатория занимается исследованиями как биохимических, так и генетических аспектов мышечной слабости, а также предлагает лечение пациентам в клинике, которые страдают от травм, сопровождающихся глубокой мышечной атрофией.
Подавляющее большинство пациентов, которых мы лечим в спортивной медицине, почти все, на самом деле, не являются элитными и профессиональными спортсменами. Речь идет о физически активных пациентах, получивших травму во время занятий развлекательными видами спорта. Клиницисты и исследователи спортивной медицины все чаще обращают внимание на долгосрочные последствия спортивных травм. Если травма настолько серьезна, что выводит пациента из строя на месяц или около того, велика вероятность того, что у этой травмы будут долгосрочные последствия, которые продлятся на многие годы, а иногда и на десятилетия, в их дальнейшую жизнь.
Например, у пациентов с разрывами передней крестообразной связки, даже после операции и реабилитации, мышцы поврежденной ноги часто примерно на 30 процентов слабее, чем до травмы. Со временем эта слабость медленно разрушает хрящ в колене. Моя лаборатория в настоящее время исследует возможность того, что гормон роста — запрещенное ВАДА вещество — может помочь устранить этот недостаток в одобренном FDA клиническом испытании. Мы выбрали гормон роста на основании многочисленных лабораторных и клинических исследований, которые показали, что он может помочь защитить мышцы после травмы, хотя ранее он не изучался у пациентов с разрывами передней крестообразной связки.
Это лишь одно из возможных медицинских применений веществ, запрещенных ВАДА. И ВАДА предлагает исключения для законного медицинского использования некоторых лекарств. Прежде чем одобрить использование препарата, ВАДА рассматривает потенциальные преимущества, повышающие работоспособность, и сопоставляет их с медицинским использованием.
Мы еще не знаем, может ли гормон роста помочь восстановить силу ближе к нормальному уровню у пациентов с разрывами передней крестообразной связки, но если наше и другие исследования пройдут успешно и гормон роста будет одобрен FDA для лечения этого состояния, WADA придется оценивайте в каждом конкретном случае, разрешено ли спортсмену принимать гормон роста, если он получил серьезную травму колена. Что касается гормона роста, то большинство данных показывают, что у взрослых он оказывает минимальное влияние на здоровые мышцы или вообще не оказывает никакого влияния на производительность, поэтому мы фактически не ожидаем каких-либо «допинговых» эффектов в нашем текущем исследовании. Но другие препараты, такие как анаболические агенты, которые действительно увеличивают силу здоровых мышц, могут дать спортсменам долгосрочное преимущество в повышении производительности, даже после того, как они оправились от травмы.
Имеются ли другие препараты, которые могут быть разрешены для лечения больных, но не полезны для здоровых спортсменов?
Одно из недавних громких антидопинговых дел касалось недавно запрещенного препарата мельдония. Этот препарат, который существует уже несколько десятилетий, используется в некоторых странах Восточной Европы для лечения пациентов с сердечными заболеваниями, когда низкий уровень кислорода, попадающего в сердце, вызывает повреждение тканей. Но для спортсменов мельдоний, по-видимому, способствует восстановлению и доставке кислорода к мышцам, а также повышает выносливость.
Известная теннисистка Мария Шарапова дисквалифицирована на два года за положительный результат теста на наркотики. В недавнем документальном фильме сообщалось, что почти пятая часть российских легкоатлетов принимает мельдоний. Трудно оправдать использование лекарства от сердечной недостаточности у людей с одной из лучших сердечно-сосудистых систем в мире.
Как, по вашему мнению, это исследование повлияет на профессиональный спорт в будущем?
Мендиас: Мы переживаем очень интересное время в области спортивной медицины. Были достигнуты многочисленные успехи в нашем понимании того, как биохимические и генетические факторы контролируют функцию клеток мышц, костей, хрящей и сухожилий. Теперь мы можем использовать наши знания об этих процессах для улучшения лечения повреждений этих тканей. К сожалению, некоторые из многообещающих технологий регенеративной медицины также могут быть использованы в целях допинга. ВАДА продолжает разрабатывать новые технологии и тесты для обнаружения допинга, но список потенциальных допинговых соединений и технологий, похоже, превосходит наши возможности по обнаружению этого у спортсменов.
Антидопинговая политика действует не только для обеспечения справедливости на соревнованиях, но и для здоровья и безопасности спортсменов.