Общий анализ мочи — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Алфавитный указатель

Общий клинический анализ мочи включает в себя исследование физических, химических свойств мочи и микроскопию осадка. Больным с патологией почек и мочевыделительной системы этот анализ назначается многократно в динамике для оценки состояния и контроля терапии. Здоровым людям рекомендуется сдавать общий анализ мочи 1-2 раза в год. Исследование физических свойств мочи включает в себя определение количества, цвета, прозрачности, удельного веса, реакции, запаха.

Количество выделяемой за сутки мочи (суточный диурез) в норме у взрослых людей колеблется от 1 до 1,5 л, составляет в среднем около 75% выпитой жидкости. Суточный диурез делится на ночной и дневной; дневной должен преобладать над ночным. Количество выделяемой мочи является показателем не только функционального состояния почек и мочевыводящих путей. Суточный диурез увеличивается (полиурия) при приёме большого количества жидкости, при употреблении мочегонных веществ (арбуз, тыква) и диуретиков. Полиурия (более 2л) отмечается у больных с почечной и сердечной патологией, при сахарном и несахарном диабете. Уменьшение объёма суточной мочи (олигурия – менее 500 мл) возникает при ограничении приёма жидкости, усиленном потоотделении, острой почечной патологии, сердечной недостаточности, при потере жидкой части крови (ожог, рвота, профузный понос, кровотечение). Полное прекращение выделения мочи (анурия – менее 50 мл) бывает почечной, при которой мочевыделительная функция почек прекращается — при тяжёлой почечной недостаточности, отравлениях сулемой. Внепочечная анурия возникает вследствие нарушения оттока мочи из мочевыводящих путей при закупорке камнем, опухоль, при травмах.

Отношение дневного диуреза к ночному в норме составляет 3:1, увеличение ночного диуреза по отношению к дневному называется никтурией. Данный симптом встречается при почечной и сердечной патологии, сахарном диабете, гипертрофии престательной железы.

Цвет мочи в норме колеблется от светло-жёлтого до насыщенно-жёлтого. Окраска мочи зависит от содержания в ней пигментов: урохрома, уроэритрина. Интенсивность цвета мочи зависит от количества выделенной мочи и её удельного веса. Моча насыщенного жёлтого цвета обычно концентрированная, выделяется в небольшом количестве и имеет высокий удельный вес. Очень светлая моча мало концентрированная, имеет низкий удельный вес и выделяется в большом количестве. Также цвет мочи может быть от зелёно-жёлтого до цвета «пива» из-за присутствия желчных пигментов, цвета «мясных помоев» — от наличия примесей крови, гемоглобина. Цвет мочи меняется вследствие приёма некоторых лекарственных препаратов: красный на фоне приёма рифампицина, пирамидона; тёмно-бурый или чёрный из-за приёма нафтола.

Прозрачность (мутность) мочи. В норме свежевыпущенная моча прозрачная. Существуют следующие градации определения прозрачности мочи: полная, неполная, мутная. Помутнение может быть обусловлено наличием эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

 Удельный вес мочи у здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приёмом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом. В норме удельный вес мочи равен 1012-1025. Удельный вес мочи зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей. Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 указывает на снижение концетрационной способности почек, полиурию, обильное питьё. Повышение удельного веса (гиперстенурия) более 1030 наблюдается при олигоурии, у больных с гломерулонефритом, при сердечно-сосудистой недостаточности. При полиурии высокий удельный вес характерен для сахарного диабета (при массивной глюкозурии удельный вес может доходить до 1040-1050).

Активная реакция мочи (рН-мочи) в норме — слабокислая (рН между 5 и 6), соответствует рН крови. Колебания рН обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию, преобладание молочной и растительной пищи ведет к защелачиванию мочи. Реакция мочи влияет на камнеобразование:при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые камни, при рН от 5,5 до 6,0 – оксалатные, при рН выше 7,0 – фосфатные.

 Запах мочи в норме зависит от присутствия в ней летучих эфирных кислот, поэтому свежевыпущенная моча имеет своеобразный слабый ароматический запах. Аммиачный запах мочи появляется при цистите, пиелонефрите. У больных в прекоматозном состоянии на фоне сахарного диабета моча имеет запах ацетона. Химическое исследование мочи включает в себя – определение белка, сахара, кетоновых тел, жечных пигментов, амилазы (подробнее смотри биохимические показатели мочи). Элементы осадка мочи, видимые под микроскопом, делят на неорганизованные (различные соли) и организованные (клеточные элементы и цилиндры). Среди солей в кислой среде встречаются ураты (мочекислые соли, в состав которых входит мочекислый натрий, кальций), оксалаты (щавелевокислый кальций), в щелочной среде определяются фосфаты.

К организованному осадку мочи относятся эпителиальные клетки (клетки плоского эпителия, клетки переходного эпителия, клетки почечного эпителия), лейкоциты, эритроциты и цилиндры (гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные). Лейкоциты в норме обнаруживаются 0 – 2 в поле зрения, увеличение их указывает на инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. Эритроциты в осадке единичные, появление их свидетельствует о воспалительном процессе, опухоли или обострении мочекаменной болезни. Эпителиальные клетки обнаруживаются до 3 в поле зрения, в норме не обнаруживаются клетки почечного и переходного эпителия. Появление в моче цилиндров наблюдается при почечной патологии, сопровождающейся протеинурией, лейкоцитурией, гематурией (тяжёлое течение гломерулонефритов, пиелонефритов, нефротического синдрома, а также при выраженных симптомах интоксикации). Гиалиновые цилиндры образуются при свёртывании белка в почечных канальцах. Зернистые формируются из распавшихся клеток почечного эпителия при свёртывании белка в результате изменений физико-химических условий в почечных канальцах. Эпителиальные цилиндры состоят из клеток почечного эпителия, скопившихся в почечных канальцах. Эритроцитарные цилиндры образуются из массы эритроцитов, которые задержались в почечных канальцах при гематурии. Гемоглобиновые состоят из продуктов распада гемоглобина. Лейкоцитарные цилиндры образуются из массы лейкоцитов, скопившихся в канальцах при гнойных процессах в почках.

Что означает удельный вес в анализе мочи

Все без исключения диагностические процедуры, проводимые в отношении человека, не обходятся без сдачи анализов. Одним из наиболее информативных и простых является общий анализ мочи, который помогает врачу дать оценку не только функции почек, но и рассказывает о состоянии всего организма. Одним из основополагающих показателей данного анализа является удельный вес мочи, норма которого будет рассмотрена ниже. Этот показатель определяет способность почек фильтровать и выводить вторичную мочу.
Разного рода отклонения в обследовании помогут обнаружить различные патологии и начать скорейшее лечение.

Суть анализа

Удельный вес мочи в норме является определяющим звеном в оценки способности почек производить мочу большей или меньшей концентрации. Эта биологическая субстанция образуется в несколько этапов.

• Фильтрование крови в клубочковых структурах с образованием первичной мочи, очень схожей с плазмой. Отличие в том, что плазменные белковые и углеводные частицы значительно крупнее. Такой жидкости за сутки образуется до 160 литров.
• Осаждение мочи в канальцы почек, где обратно всасываются все необходимые вещества.
• Образование вторичной мочи из оставшейся жидкости, содержащей отходы.

Таким образом получается моча, которая выделяется наружу. Она имеет жидкую часть и сухой остаток, в составе которого присутствует ряд компонентов, определяемых в ОАМ.

1. Мочевина.
2. Соляные кристаллы мочевой кислоты.
3. Соли сульфаты.
4. Хлориды.
5. Аммиачные ионы.

Не имеет значения, сколько всего жидкостей поступает в организм в течение суток, выводятся все продукты обмена. Если человек мало пьёт, моча будет просто более концентрированной. Если же пациент пьёт очень много, то сухого остатка будет мало, а моча разбавленная, так как почки выводят не только побочные продукты, но и лишнюю воду.

Проведение анализа

Определение плотности производится при помощи аппарата урометра. Моча по стеночке помещается в специальный цилиндр, если процесс сопровождается появление пены, то её нужно убрать. Весь цилиндр помещают в прибор. Нужно отметить, что если больной не может сам сходить в туалет, то мочу нужно забирать катетером.
Плотность определяется по уровню нижележащего мениска шкалы аппарата, следовательно, цилиндр и аппарат не должны контактировать.
Бывают ситуации, что объём полученной мочи слишком мал, тогда его разводят дистиллированной водой и все подсчёты производят, учитывая степень разведения.
И так, при диагностике данным способом в учёт берутся качественные и количественные показатели. В цилиндр помещают смесь хлороформа и бензола, туда капают каплю исследуемой жидкости. Если она утонула, то плотность мочи слишком высокая, если всплыла, то низкая. Добавляя по частям каждый из компонентов, добиваются того, чтобы исследуемый материал находился посередине жидкостей. Плотность мочи будет равна плотности получившегося раствора.
Стоит помнить, что калибровка урометра произведена на 15 С, а значит, обязательно нужно делать поправку на окружающую температуру. При высокой температуре человек всегда пьёт больше и больше жидкости теряет, а при низкой очень мало потребляет жидкости. Всё это, безусловно, влияет, да суточные изменения в плотности.

Нормальные значения удельного веса

Как уже было сказано выше этот показатель определяет активность работы почек к разбавлению или концентрации мочи. Он зависит от количества выпитого, потраченного и от окружающей температуры. Есть даже ряд факторов, которые предрасполагают к изменению удельного веса.

• Употребление пациентом соли, жирной и жареной пищи.
• Изменение количества выпитого.
• Сильное отделение пота ввиду разных причин.
• Отделение жидкости при дыхании.

Анализ мочи, удельный вес которой варьирует от 1,010 до 1,025, является нормой для взрослого. У детей плотность несколько разнится со взрослыми и связана с возрастом. Как только ребёнок родился, его показатель имеет самое низкое значение и составляет 0,010. С ростом малыша отмечается рост плотности его мочи. Стоит отметить, что время суток так же отражается на показателе. Например, утром плотность наивысшая, так как сухого осадка в данный момент наибольшее количество.

Отклонение от нормальных показателей

Есть два вида изменений данного показателя.
1. Удельный вес превышает норму
Повышение концентрации урины является последствием некоторых процессов патологического характера.

• Возникаю т нарастающие отёки, которые вызываются гломерулонефритом или недостаточностью функции почек.
• Разнообразные патологии гормонального происхождения.
• Чрезмерная потеря жидкости организмом при ожогах, рвоте, поносе, потере крови.
• Повреждения органов живота и непроходимость кишечника.
• Рвота у беременных.
• Высокие дозы антибиотиков.
• Патологии почек острого или хронического характера.

Очень много факторов, увеличивающих плотность мочи. Это могут быть нарушения обмена веществ или болезни полового и мочевого аппарата. Такое явление может наблюдаться и при физиологических изменениях – повышенном отделении пота и при жажде после употребления соли.
Как не странно повышенный удельный вес урины имеет свои чёткие проявления

• Объём мочи снижен.
• Урина имеет более тёмную окраску.
• Запах мочи достаточно неприятный.
• Отмечается появление отёков.
• У больного становятся видны отёки.
• Пациент слаб, сонлив и склонен быстро утомляться.
• Нередкими являются боли в пояснице и в животе.

У малышей повышение плотности может возникнуть из-за наличия патологий, имеющих врождённый или приобретённый характер. Очень часто детей поражают кишечные инфекции из-за слабости иммунитета, а при отравлениях, как известно, теряется много жидкости.
Можно отдельно рассмотреть сахарный диабет, при котором повышение веса урины основано на высоком содержании в ней сахаров. Или же при наличии в моче белка и продуктов распада. Урина будет более плотной. Для выявления любой такой патологии нужно проводить определённые пробы.

2. Снижение относительной плотности
Иногда, после каких-либо заболеваний, врач рекомендует пациенту потреблять побольше воды и других напитков, чтобы быстрее вывести токсины, и восполнить баланс жидкости. Такое восполнение наиболее вероятно снизит концентрацию сухого осадка и разбавит мочу, подобное разбавление носит физиологический характер. Так же нормальным считается снижении концентрации мочи в жару, когда человек много пьёт, или при приёме диуретиков.
Есть ряд причин, вызывающих патологическое разбавление.

1. Нейрогенный диабет, характеризующийся уменьшением синтеза гормонов гипофиза.
2. Нефрогенный диабет, возникающий при толерантности клеток нефрона к антидиуретическому гормону.
3. Диабет, возникающий при беременности.
4. Нервные нарушения на фоне стресса и депрессии.
5. Воспаление канальцев почек.

Состояние пониженной плотности (гипостенурии) требует диагностических мероприятий, так как может иметь довольно серьёзную почву.
Для дальнейшей диагностики необходимо назначение проб, которые определяют именно функциональную составляющую. Проба Зимницкого, проводима в питьевом режиме и концентрационная проба.
Стоит помнить, что если изменение плотности ночи имеет постоянный характер, нужно срочно обратиться к врачу, который поможет разобраться с проблемой и найти её причину.

Анализ удельного веса мочи

Медицинские анализы

Определение

Удельный вес мочи — это лабораторный тест, который показывает концентрацию всех химических частиц в моче.

Альтернативные названия

Плотность мочи

Как проводится тест

После того, как вы предоставите образец мочи, он сразу же будет проверен. Медицинский работник использует щуп с цветочувствительной подушечкой. Цвет, на который изменится щуп, покажет медицинскому работнику удельный вес вашей мочи. Проверка щупом дает лишь приблизительный результат. Для получения более точного результата ваш врач может отправить образец мочи в лабораторию.

Как подготовиться к тесту

Ваш врач может сказать вам, что вам необходимо ограничить потребление жидкости за 12–14 часов до теста.

Ваш врач попросит вас временно прекратить прием любых лекарств, которые могут повлиять на результаты анализов. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая декстран и сахарозу. НЕ прекращайте принимать какие-либо лекарства, пока не поговорите со своим врачом.

Другие факторы также могут повлиять на результаты теста. Сообщите своему провайдеру, если вы недавно:

• Был ли какой-либо вид анестезии во время операции.
• Внутривенно вводили краситель (контрастное вещество) для визуализирующего исследования, такого как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
• Использованные травы или натуральные средства, особенно китайские травы.

Как будет проходить тест

Тест включает только нормальное мочеиспускание. Дискомфорта нет.

Зачем проводится тест

Этот тест помогает оценить водный баланс организма и концентрацию мочи.

Нормальные результаты

adam.com»> Осмоляльность мочи является более специфическим тестом для определения концентрации мочи. Анализ удельного веса мочи проще и удобнее и обычно является частью рутинного анализа мочи. Анализ осмоляльности мочи может не понадобиться.

Нормальный диапазон удельного веса мочи составляет от 1,005 до 1,030. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг о значении ваших конкретных результатов теста.

Что означают ненормальные результаты

Повышение удельного веса мочи может быть связано с такими состояниями, как:

• Надпочечники не производят достаточное количество гормонов (болезнь Аддисона)
• Сердечная недостаточность
• Высокий уровень натрия в крови
• Потеря жидкости организма (обезвоживание)
• Сужение почечной артерии (стеноз почечной артерии)
• Шок
• Сахар (глюкоза) в моче
• Синдром неадекватной секреции АДГ (SIADH) 9
• Несахарный диабет почечная инфекция (пиелонефрит)

Риски

adam.com»> Этот тест не представляет риска.

Ссылки

Кришнан А., Левин А. Лабораторная оценка заболевания почек: скорость клубочковой фильтрации, анализ мочи и протеинурия. В: Ю. А.С.Л., Чертоу Г.М., Луккс В.А., Марсден П.А., Скорецки К., Таал М.В., ред. Почка Бреннера и Ректора . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 23.

Райли Р.С., Макферсон Р.А. Базовое исследование мочи. В: Макферсон Р.А., Пинкус М.Р., ред. Клиническая диагностика Генри и лечение с помощью лабораторных методов . 23-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier; 2017: глава 28.

Villeneuve PM, Bagshaw SM. Оценка биохимии мочи. В: Ронко С., Белломо Р., Келлум Дж. А., Риччи З., ред. Нефрология интенсивной терапии . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019:chap 55.

Дата проверки: 04.07.2019

Информация, представленная здесь, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным врачом. Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. Авторское право © 2019 A.D.A.M., Inc., изменено Калифорнийским университетом в Сан-Франциско. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.

Информация, разработанная A.D.A.M., Inc. относительно тестов и результатов тестов, может не соответствовать напрямую информации, предоставленной UCSF Health. Пожалуйста, обсудите с врачом любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть.

Что это такое и как это влияет на ваше здоровье

Написано редакторами WebMD

Медицинский обзор Дэна Бреннана, доктора медицины, 27 апреля 2021 г.

В этой статье

• Понимание удельного веса мочи
• Как работают тесты на удельный вес мочи
• Подготовка к тесту
• Влияние удельного веса мочи на ваше здоровье
• Риски, связанные с удельным весом мочи

‌Концентрационный анализ мочи позволяет определить удельный вес мочи. Это измеряет способность ваших почек сбалансировать содержание воды и выделять отходы. Это важно для диагностики некоторых заболеваний, влияющих на содержание воды в моче.

Понимание удельного веса мочи

Тест концентрации мочи также называется тестом водной нагрузки или тестом водной депривации. Удельный вес мочи относится к электролитам и осмоляльности мочи. В зависимости от беспокойства вашего врача, он даст вам конкретные инструкции по еде, питью и приему лекарств перед тестом. Сюда могут входить:

• Пить воду. Ваш врач может попросить вас пить больше воды, чем обычно, или подключить вас к внутривенному введению жидкости перед тестом.
• Не пейте воду. Возможно, вам придется отказаться от питья любых жидкостей в течение определенного периода времени, предшествующего тесту.‌
• Антидиуретический гормон (АДГ) — это лекарство, которое может помочь сконцентрировать вашу мочу.

Как работают тесты на удельный вес мочи

Во-первых, вы предоставляете образец мочи, который сразу же исследуется. Ваш врач или медсестра берут щуп с цветной подушечкой для получения результатов. Щуп реагирует на вашу мочу, меняя цвет в зависимости от удельного веса мочи. ‌

Это дает вашему врачу представление о том, является ли ваша моча слишком концентрированной или недостаточно концентрированной. Для получения более конкретных результатов образец оценивается в лаборатории. Тогда вы будете знать, какой уровень электролитов и осмоляльность имеет ваша моча.

В некоторых случаях ваш врач может попросить вас брать образцы мочи из дома в течение 24 часов. Независимо от того, как проводится тест, тщательно следуйте инструкциям своего врача. Сообщите им, если вы съели или выпили что-то, что не соответствует рекомендациям, что может повлиять на ваши результаты.

Подготовка к тесту

В течение нескольких дней до теста ешьте, как обычно. Не вносите никаких изменений в свой рацион, кроме рекомендаций вашего врача. Они могут попросить вас прекратить прием определенных лекарств перед анализом мочи, поэтому сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете. Это включает в себя безрецептурные лекарства и рецепты.

Если ваш врач не обеспокоен вашими лекарствами, продолжайте принимать их в обычном режиме. Другими факторами, которые могут повлиять на определение удельного веса мочи, являются красители, используемые для компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Если у вас есть какие-либо другие тесты, сообщите своему врачу о каждом из них.

Влияние удельного веса мочи на ваше здоровье

Анализ удельного веса мочи используется для диагностики многих заболеваний, в первую очередь центрального несахарного диабета и нефрогенного несахарного диабета. Оба состояния здоровья заставляют ваше тело сигнализировать о чрезмерной жажде, что приводит к увеличению мочеиспускания.

Однако причины каждого состояния разные. Повреждение гипофиза или гипоталамуса вызывает первичный центральный диабет. Порок развития почек способствует развитию нефрогенного несахарного диабета.

Удельный вес вашей мочи не является явно вредным для вашего здоровья. Результаты действительно сигнализируют о других состояниях здоровья, которые могут нанести вред вашему здоровью. Нормальный удельный вес варьируется от человека к человеку. Удельный вес мочи обычно считается нормальным в диапазоне от 1,005 до 1,030.

Если вы пьете много воды, 1,001 может быть нормальным. Если вы избегаете употребления жидкости, уровень выше 1,030 может быть нормальным. Ваш врач принимает во внимание ваши конкретные симптомы, привычки в еде и питье при оценке ваших результатов.

Признаки того, что удельный вес мочи не соответствует норме. Оба этих состояния здоровья влияют на количество натрия и калия в крови, также называемых электролитами. Признаки того, что у вас может быть электролитный дисбаланс, включают:

• Ощущение слабых
• тошнота или рвота
• Отсутствие аппетита
• Имея мышечные спазмы ‌
• Ощущение, что он запутался

Риски мочи

.

• Сердечная недостаточность
• Почечная недостаточность
• Почечная инфекция
• Обезвоживание из-за чрезмерного потоотделения
• Диарея или рвота
• Стеноз почечной артерии или сужение почечной артерии
• Сахар в моче
• Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ)
• Несахарный диабет‌
• Потребление большего количества жидкости, чем необходимо вашему организму .